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強化落實免費產(chǎn)前篩查民生實事，避免出生缺陷的發(fā)生

發(fā)布時間：2017-07-24瀏覽：3500 次

    省市政府民生實事孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查項目已實施半年，為保障項目有序高質(zhì)量運行，株洲市衛(wèi)計委于7月20日下午召開了株洲市孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查項目工作推進(jìn)會及株洲市孕產(chǎn)婦中期產(chǎn)前篩查項目強化培訓(xùn)。全市各縣市區(qū)73家醫(yī)療機構(gòu)共133名專業(yè)技術(shù)和管理人員參加了培訓(xùn)。

    項目工作推進(jìn)會由株洲市衛(wèi)生計生委婦幼基衛(wèi)科尹湘秦科長主持。株洲市衛(wèi)計委姚智輝副主任作了重要講話，他指出當(dāng)前產(chǎn)前篩查工作形勢不容樂觀，并重點提出下階段工作要求：思想認(rèn)識上再重視、整改措施上再強化、宣傳氛圍上再造勢、實施效果再凸顯。

  省婦幼保健院副院長、產(chǎn)前診斷專家王華重點對免費產(chǎn)前篩查實施中的熱點問題進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)講解，解決了基層醫(yī)務(wù)人員在免費產(chǎn)前篩查實施中的頗多疑惑。一起看看這些常見的問題有哪些？

問題一：35歲以上高齡孕婦群體需要實施免費孕中期產(chǎn)前篩查項目嗎？
 
35歲以上高齡孕婦可以免費孕中期產(chǎn)前篩查項目，篩查21、18三體、開發(fā)性神經(jīng)管缺陷。需要轉(zhuǎn)變單純以年齡為介入性產(chǎn)前診斷指征的觀點。 對于預(yù)產(chǎn)期時年齡35歲以上孕婦，經(jīng)孕早、中期血清產(chǎn)前整合篩查，結(jié)果是低風(fēng)險，結(jié)合孕早期超聲NT測定正常，可以不進(jìn)行羊水產(chǎn)前診斷。但必須作為出生缺陷高危監(jiān)測、管理，孕中期胎兒系統(tǒng)排畸超聲診斷、孕晚期胎兒生長發(fā)育超聲綜合評價。發(fā)現(xiàn)任何與染色體異常相關(guān)軟指標(biāo)，建議介入性產(chǎn)前診斷，最大限度避免假陰性或其他染色體異常胎兒出生。

問題二：無創(chuàng)胎兒DNA能否取代常規(guī)產(chǎn)前血清篩查？

對直接進(jìn)行高通量基因測序產(chǎn)前篩查與診斷的孕婦，也應(yīng)當(dāng)在孕
15周—20+6周免費產(chǎn)前篩查，主要對胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險進(jìn)行評估。

問題三：直接接受羊水產(chǎn)前診斷孕婦是否接受免費孕中期產(chǎn)前篩查？

 對于有介入性產(chǎn)前診斷指征，已行介入性產(chǎn)前診斷者，建議在穿刺術(shù)前準(zhǔn)備時，針對開放性神經(jīng)管缺陷做免費孕中期產(chǎn)前篩查。

問題四：羊水產(chǎn)前診斷結(jié)果正常，孕中期產(chǎn)前篩查高風(fēng)險，如何處理？
孕中期血清生化產(chǎn)前篩查高風(fēng)險的陽性預(yù)期值0.5%-5%，羊水產(chǎn)前診斷排除了染色體病，但同時檢測的免費產(chǎn)前篩查高風(fēng)險是屬于正常現(xiàn)象。
免費產(chǎn)前篩查結(jié)果提示：高風(fēng)險、臨界風(fēng)險、篩查單項或多項指標(biāo)異常，可能會發(fā)生早產(chǎn)、自然流產(chǎn)增加，小于胎齡兒，妊娠高血壓綜合癥，胎盤慢性灌注不足、胎盤早剝，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局。建議晚孕期加強高危管理，加強產(chǎn)兒科合作，強調(diào)宮內(nèi)轉(zhuǎn)運。

問題五：免費中期產(chǎn)前篩查、無創(chuàng)胎兒DNA結(jié)果的處理？

免費中期產(chǎn)前篩查結(jié)果異常、無創(chuàng)胎兒DNA結(jié)果陽性必須經(jīng)介入性或超聲產(chǎn)前診斷確診。
免費中期產(chǎn)前篩查結(jié)果低風(fēng)險、無創(chuàng)胎兒DNA結(jié)果陰性也應(yīng)重視胎兒系統(tǒng)超聲排畸檢查，后期產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常需行染色體核型或染色體微芯片檢測。

通過這次免費產(chǎn)前篩查項目強化培訓(xùn)，參會人員受益匪淺，同時為全面推進(jìn)民生實事免費產(chǎn)前篩查項目，避免出生缺陷兒的發(fā)生，取得了預(yù)期的效果。

供稿：株洲市產(chǎn)前診斷中心 周舒香 譚賽男
編輯：黨辦 袁銀
                                                     審核：保健部 楊白蘭