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拒絕開刀 婦科病治療越來越“溫柔”

發(fā)布時間：2015-07-07瀏覽：3430 次

    隨著生活習慣的多變，越來越多的婦科疾病出現(xiàn)在女人的身上，“流產(chǎn)”、“宮頸癌”、“子宮切口憩室”等醫(yī)療詞語讓人聽著都慎得慌。而到醫(yī)院檢查，聽說需要宮腹腔鏡檢查，就更會感到害怕，想象著冰冷的器械，就禁不住渾身打哆嗦。記者在網(wǎng)上也發(fā)現(xiàn)，各種帖子講述宮腹腔鏡檢查的感受，有的說可以全麻，一點都感覺不到疼，有的說不能麻醉，很疼很痛苦……
    究竟什么是宮腹腔鏡檢查呢？為此，記者專門請教了株洲市婦幼保健院婦女健康中心副主任何美芳，她用了3個案例詳細講述了這項技術的安全、可靠性。
案例一
結(jié)婚六年，反復流產(chǎn)，宮腔鏡查到病因所在
    結(jié)婚六年來，多次懷孕卻反復流產(chǎn)，讓楊小姐傷透了腦筋。在家人的陪同下，楊小姐來到市婦幼保健院婦科就診。在對其進行了詳細檢查后，該科主任何美芳判定楊小姐的不孕很可能是由宮腔粘連所致，建議其接受宮腔鏡檢查后證實為宮腔粘連，同時行粘連切除手術。目前楊小姐已經(jīng)成功懷孕分娩。
    “在這些年求醫(yī)過程中，我們?nèi)チ撕芏嗉裔t(yī)院，做了無數(shù)次B超、彩超，但結(jié)果都差不多，我們最后都想放棄了。懷孕生子對于我們來說，太復雜太痛苦了?！?BR style="FONT-FAMILY: ">    今年36歲的楊小姐說，她26歲時第一次懷孕，可不久便自然流產(chǎn)，那時候全家人都認為是她太不聽話，懷孕后還四處奔波勞累的原因胎兒才會流產(chǎn)。為了更好的迎接寶寶，楊小姐開始努力鍛煉身體，再次懷孕后在家臥床休息了近一個月，可孩子還是沒能保住，28歲時再次流產(chǎn)。
    之后幾年，無論她和家人如何細心呵護，還是先后發(fā)生5次不明原因的自然流產(chǎn)。楊小姐和丈夫到醫(yī)院都進行了檢查，化驗單積攢了厚厚的一沓，可結(jié)果均顯示著一切正常，B超、染色體、婦科內(nèi)分泌等都無異樣。
    找到市婦幼保健院后，她聽從了何美芳主任的建議，進行了宮腔鏡檢查。經(jīng)詳細檢查，楊小姐多年不孕的病因終于找到――宮腔底部有粘連帶從而導致胚胎無法著床。
    “宮腔是胎兒生長的地方，就好比是土地，如果土地不健康，就算放入再好的種子，都無法發(fā)芽、成長。不做宮腔鏡，你根本沒法把這塊土地的健康看清楚，談何對癥治療、有效治療？”何美芳主任說，“即使B超檢查顯示沒有異常，也不能代表宮腔內(nèi)沒問題，只有宮腔鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)一些隱性疾病?！?BR style="FONT-FAMILY: ">現(xiàn)狀：不孕不育患者，70%忽視宮腔鏡檢查
    從2001年開展宮腔鏡治療不孕癥技術開始，市婦幼保健院已為上萬例不孕患者解決了生育的難題。但是，讓何美芳主任感到憂慮的是，十多年來，她接診的患者中，很多都不是第一次前來求醫(yī)，但絕大部分患者自始至終都沒想過要接受宮腔鏡的檢查并治療?！皬呐R床統(tǒng)計上來看，不孕癥女性中宮腔病變非常常見。但70%-80%不孕癥患者，往往都忽略了對宮腔的檢查，導致病因無法查明，治療無法對癥，拖延病情?！?BR style="FONT-FAMILY: ">專家建議：原因不明的不孕不育患者最好做一下宮腔鏡
    何美芳主任建議，多次流產(chǎn)、不孕原因不明的患者最好做一下宮腔鏡檢查?！霸谂R床上宮腔鏡檢查已成為女性宮腔情況診斷的金標準?！?BR style="FONT-FAMILY: ">    事實上，宮腔鏡不僅是一項檢查手段，還是一種婦科微創(chuàng)治療手段，通過宮腔鏡可以很直觀地觀察到子宮腔內(nèi)的情況，如子宮內(nèi)膜的厚薄，輸卵管的開口等，這是其他醫(yī)學儀器無法直接觀察到的。
    何美芳主任解釋道：“就以楊小姐為例，過去我們一般會采用手術切開子宮，再切除其粘連的方式進行治療。其最大的缺點就在于對病人的損傷較大，部分患者在術后再次妊娠時甚至還會出現(xiàn)子宮破裂等嚴重情況。而采用宮腔鏡這種微創(chuàng)方式開展治療就能有效避免上述情況的發(fā)生，使患者在術后也能順利受孕。”
 案例二
首例腹腔鏡下宮頸癌根治術在市婦幼保健院完成
    2014年，39歲的唐女士來到市婦幼保健院看病，被確診為宮頸癌。醫(yī)院全面評估唐女士的病變程度和身體狀況，決定為其進行腹腔鏡下宮頸癌根治術。12月19日上午，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）副院長李斌與株洲市婦幼保健院專業(yè)技術團隊合作，開展了株洲市首例腹腔鏡下宮頸癌根治術治療，這是整個株洲地區(qū)對婦科惡性腫瘤治療上的第一次創(chuàng)舉，填補了我市在這一技術上的空白。
現(xiàn)狀：每年會有一千多位患者在腹腔鏡技術的治療下得到救治
    目前，腹腔鏡下宮頸癌根治術的成功開展，不僅為婦科癌癥患者帶來福音，也進一步擴大了區(qū)域腹腔鏡技術在婦科惡性腫瘤治療中的應用范圍，使區(qū)域腹腔鏡技術上升到一個新的水平。
據(jù)何美芳介紹，每年會有一千多位患者在腹腔鏡技術的治療下得到救治。
專家建議：宮頸癌可根治，女性應每年做一次婦科檢查
    何美芳介紹，根治宮頸癌由于涉及重要的血管、臟器和神經(jīng)，傳統(tǒng)上均采用開腹手術。以往開刀都要留下15厘米的永久疤痕，而腹腔鏡手術只需在患者腹部穿幾個小孔，術中視野廣泛清晰，手術更加準確精細。手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，并發(fā)癥少。
對于腹腔鏡手術，也有許多人害怕其不如開腹手術可靠。何美芳說，在腹腔鏡下開展婦科惡性腫瘤根治術是婦科的高端手術，只有同時具備婦科腫瘤手術經(jīng)驗和婦科內(nèi)鏡手術經(jīng)驗的高資歷醫(yī)生才能完成。腹腔鏡手術改進了手術操作方法及手術器械，使手術操作簡便，較以往開腹手術視野更寬闊更清晰，手術更細致更可靠，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小。
    何美芳特別介紹，宮頸癌可預防、可治療，是目前唯一一個可以根治的癌癥。所以，她提倡女性應每年做一次婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情，對癥治療。
    目前，市婦幼保健院在宮頸癌的防治方面與上海紅房子醫(yī)院充分合作，取得了突破性進展，每年為上萬的株洲女性朋友進行宮頸癌的早期篩查，每年均為上千的女性患者保住了子宮，保住了她們的生育功能。目前株洲市婦幼保健院是我市唯一一家中國宮頸癌防治工程定點醫(yī)院。
案例三
切口處有個“小房間”， 宮腹腔鏡下可修補
    2年前，小張接受剖宮產(chǎn)，但在產(chǎn)后卻令她非?？鄲?，別人月經(jīng)周期最多7天，而她每次都要半個月甚至20多天。為此，她四處求醫(yī)問診，經(jīng)過檢查，市婦幼保健院醫(yī)生告訴她，這是子宮切口憩室。面對陌生的醫(yī)療名字，小張無助地望著醫(yī)生。
    何美芳解釋，子宮切口憩室就是因為剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不好，在切口處形成一個凹陷，導致局部血管增生，就好像子宮腔里多了一個獨立的“小房間”。
    在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長李斌指導下，市婦幼決定為小張實施宮腹腔鏡下子宮切口憩室修補手術。在宮腔鏡的引導下，腹腔鏡清晰地確定了這個“小房間”的具體位置、長度、寬度。醫(yī)生在腹腔鏡下，修復了子宮切口處的凹陷，恢復了子宮的正常解剖結(jié)構。當在宮腔鏡下再次探查后發(fā)現(xiàn)，原來子宮腔內(nèi)多余的“小房間”消失了。據(jù)悉，這也是我市實施的首例子宮切口疤痕缺陷修復術。
現(xiàn)狀：有過剖宮產(chǎn)史是子宮切口憩室的“病因”，門診一周內(nèi)平均接診4、5例
    這些年隨著越來越多的剖宮產(chǎn)分娩，有子宮切口憩室的病人也越來越多，且由于二胎政策的開放，越來越多的女性想生育二胎，剖宮產(chǎn)后的切口憩室就成為了她們的痛苦，市婦幼保健院婦科門診平均一周內(nèi)就會接診4、5位這樣的病人，病人的生活質(zhì)量非常不好，多處求醫(yī)均沒有好的解決辦法。
專家提醒：不要輕易進行剖宮產(chǎn)，自然分娩更有利寶寶健康
    據(jù)何美芳介紹，子宮切口憩室又稱子宮切口瘢痕缺陷、子宮切口假腔等，其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長，淋漓不盡，可導致剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠，嚴重時可危及患者生命。
    采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術對子宮切口憩室進行修補，能直接、準確地縫合憩室部位，安全系數(shù)高，修補更徹底，減少了手術并發(fā)癥的發(fā)生。同時還可以治療宮腔內(nèi)病變，分離盆腔粘連。
    何美芳提醒，剖宮產(chǎn)是憩室發(fā)生的高危因素，年輕媽媽們不要因為圖省事，在沒有任何手術指征的情況下，要求醫(yī)生給自己進行剖宮產(chǎn)。其實自然分娩更有利寶寶健康。
 
專家風采
周春慧
   株洲市婦幼保健院院長，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。專業(yè)技術二級專家、株洲市婦產(chǎn)科學術帶頭人、株洲市首批核心專家、株洲市首屆中青年知名醫(yī)師，湖南省2014年度優(yōu)秀院長。現(xiàn)任湖南省圍產(chǎn)醫(yī)學委員會委員、湖南省醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T、省市兩級高級職稱評委專家?guī)斐蓡T、省市兩級科技進步成果評審專家?guī)斐蓡T、湖南省女醫(yī)師協(xié)會副會長、株洲市女醫(yī)師協(xié)會會長、株洲市圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員、株洲市婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員、株洲市婦幼保健中心負責人、市婦科微創(chuàng)腔鏡中心負責人、南華大學兼職教授。
主攻電視腹腔鏡下婦科微創(chuàng)手術，擅長不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤的診治，對不孕不育癥有很深入的研究。
　　門診時間：周三上午，老院門診五樓
　　生殖健康門診咨詢電話：28208909

何美芳
　　婦科副主任醫(yī)師，婦女健康中心副主任、婦科大主任。湖南省宮頸癌防治委員會委員、株洲市婦科腔鏡微創(chuàng)?？萍夹g骨干、株洲市芙蓉百崗明星。從事婦產(chǎn)科臨床工作20多年，擅長婦科腫瘤、婦科炎癥、宮頸疾病診治，在婦科腔鏡手術方面有很深的造詣。
　　門診時間：周一上午、周三下午，老院門診二樓
　　婦1科咨詢電話：28269529 
　　婦科門診咨詢電話：28202509

左湘凌　　
   婦科副主任醫(yī)師，婦1科主任。株洲市婦科腔鏡微創(chuàng)?？萍夹g骨干。2003年在北京醫(yī)科大附屬復興醫(yī)院進修宮腔鏡技術，2010年在佛山市婦幼進修陰式手術技巧。擅長婦科腔鏡（腹腔鏡、宮腔鏡）、婦科陰式手術、婦科內(nèi)分泌等。
　　門診時間：周二下午，老院門診二樓
　　婦1科咨詢電話：28269529